気になるおりものの匂い。
洗いすぎるとむしろ治りにくい。
おりものとその匂い
おりものの役目は腟の粘膜の乾燥を防ぎつつ、外から雑菌が入らないようにすること。
どうやってその目的を果たしているかというと乳酸菌がその主役です。
おりものは腟の粘膜から剥がれ落ちた細胞と分泌物からできていて、中には乳酸菌がたくさんいます。乳酸菌は名前の通り乳酸を作っています。乳酸は腟の中を酸性にします。多くの雑菌は酸性の状態だと生きていけないので、乳酸菌が雑菌を防いでくれています。
正常なおりものは、少し酸っぱいようなヨーグルトのような匂いがあります。この匂いは正常なおりものの匂いです。
細菌性腟症とは
おりものが酸っぱい匂いではなく、悪臭がすることがあります。魚が腐ったような臭いの時、これは雑菌が原因です。乳酸菌の防御力がなくなって、雑菌が増えると、臭いの原因になる物質が作り出されます。
この状態を細菌性腟症と言います。腟に炎症は起きてないので、かゆみや痛みはないのですが・・・臭うのはとっても嫌ですよね。
そして、雑菌が入りやすいということはいろんな細菌への防御力も落ちている状態なのです。細菌性腟症はクラミジアや淋病などの性病が感染しやすくなる原因にもなります。
生理中や生理直後の発症が多いと言われています。
なりやすい原因
乳酸菌が減ると細菌性腟症になりやすくなります。乳酸菌が減少する原因はいくつかあります。抗生剤、性交渉、腟の洗浄、ストレス、女性ホルモンの変動（ピル、生理）などですね。
この中でも特にリスクとされているのが、性交渉と腟の洗浄です。抗生剤とピルはカンジダのリスクとして有名ですが、細菌性腟症ではそれほどでもありません。というより抗生剤はそもそも細菌性腟症の治療として使います。ピルはむしろ細菌性腟症のリスクが低下するという報告もあります。
性交渉
性交渉が細菌性腟症のきっかけになることは間違いないようです。精液がアルカリ性であるため腟内の状態が変化すること、自分自身の外陰部にある雑菌が性行為によって腟に侵入することが主な理由として考えられています。
複数のパートナー、新しいパートナー、コンドームを使わない性行為、女性の外陰部へのオーラルセックスは発症のリスクになります。
腟の洗浄
腟を洗いすぎると、乳酸菌もいなくなってしまいます。その瞬間はスッキリしますが、その後はむしろ雑菌が入りやすくなります。生理後や性交渉の前後に時々お湯で洗浄する程度だといいんですが、気になって毎日のように石けんで洗うとよくないのです。お風呂、ビデなどで外側を流す程度であれば、それほどリスクにはなりません。
喫煙
ある研究によると、喫煙者に細菌性腟症が多く発症しているようです。因果関係があるかはわかりませんが、タバコはやめたほうがよさそうです。
性病ですか？
性行為が原因であることは、かなりはっきりしています。ただし、性感染症としての側面もあれば、そうとも言い切れないところもあって性病とは言い切れません。
原因となる菌はもともと女性の腸内やひふに存在しているのです。それが性行為によって腟内に侵入し増殖して発症すると考えられています。この菌はパートナーにも性行為でうつる可能性はあるので、性行為のたびに腟へ入り込む可能性はあります。細菌性腟症の人とそのパートナーが持っている菌の種類が同じであるとする研究もいくつかあります。ですが、パートナーの治療が効果的なのかどうかはよくわかっていません。
現時点では性感染症とは見なされていません。性行為はあくまできっかけという考えです。
とにかく性行為に関連した疾患です。治療中は性行為をひかえるかコンドームを使用しましょう。コンドームの使用は細菌性腟症の予防には有用です。
クラミジアや淋病が不快な臭いの原因になることはあまりありません。ですが、細菌性腟症の人はクラミジアや淋病の感染確率が高くなります。病院に受診の際は、同時にこれらの性病検査をしておくことをおすすめします。
検査と治療
おりものを顕微鏡で調べます。剥がれた腟の細胞の表面に雑菌がたくさんいるのが確認できれば細菌性腟症と診断できます。
治療は乳酸菌には影響しない抗生剤を使用します。
腟に直接入れる錠剤と飲み薬があります。
飲み薬の方は、妊娠中は飲めないのとお酒が飲めなくなる欠点があります。腟に入れる錠剤はお酒は飲めますが、やや粘膜への刺激が強く、毎日、腟に入れるのは大変という欠点があります。
治療を開始すれば数日ほどで症状はよくなります。
細菌性腟症の治療は抗生剤です。困ったことに、抗生剤はカンジダ腟炎のリスクなのです。ごくたまにですが、細菌性腟症の治療後にカンジダになる人がいます。匂いはなくなったけど、かゆみがひどくなったりおりものがポロポロし始めたら、カンジダの可能性があるので、病院に相談しましょう。
乳酸菌の減少は原因となるのですが、直接、乳酸菌を飲んだり、腟内へ入れる治療は効果のほどがまだはっきりしていません。プロバイオティクスと言われる治療ですね。乳酸菌製剤の腟への治療と抗生剤の併用で、再発が抑制できたとする報告もあるので、いずれ治療として一般化するかもしれません。
細菌性腟症にならないために
腟の洗浄を頻繁にするとなりやすくなります。市販の専用の洗浄液もできる限り使用しないことをおすすめします。
コンドームを使用しましょう。他の性感染症予防にも有用です。
禁煙しましょう。タバコはなにかとよくないです。
現時点では予防のために直接乳酸菌を腟内に入れたり、食事として摂取することが有効という報告はないので、ヨーグルトなどをこだわって食べる必要はないかもですね。
